|
Ostatnia modyfikacja 23-10-2009
|

Zasady alokacji nerek
System alokacji nerek dla biorców z listy oczekujących działa
w oparciu o sprawiedliwy dostęp biorców do pozyskiwania narządów z jednoczesnym spełnieniem warunku jak
najlepszego doboru dawca-biorca i uwzględnieniem czynników mogących wpływać na wczesną czynność przeszczepu oraz odległy
wynik przeszczepienia nerki.
Pierwszeństwo
w wyborze biorcy ma zawsze pacjent zgłoszony do przeszczepienia w trybie nagłym
(utrata możliwości dializowania pacjenta)
W
przypadku gdy ośrodek, który dokonał pobrania nerek nie zdecyduje się na
przeszczepienie wybranemu z listy oczekujących biorcy z powodu braku
doświadczenia wobec tzw. ”trudnego” biorcy zobowiązany jest przekazać pobraną
nerkę do ośrodka, który zakwalifikował tego biorcę do przeszczepienia.
Wybór
biorców przeszczepu nerki z listy oczekujących jest każdorazowo dokumentowany i
pozostaje w dokumentacji ośrodka transplantacyjnego. Kopia protokołu wyboru
biorcy przesyłana jest do POLTRANSPLANTU
Monitorowanie
systemu alokacji:
Listę
osób zgłoszonych do przeszczepienia z zaznaczeniem trybu zgłoszenia prowadzi
KLO
Nadzór
nad prawidłowością wyboru biorcy oraz dystrybucją pobranych nerek prowadzi
POLTRANSPLANT
Po
każdym przeszczepieniu nerki obowiązuje jego udokumentowanie przez ośrodek,
który je wykonał w Krajowym Rejestrze Przeszczepień

Zasady współpracy pomiędzy Krajową Listą Oczekujących naPrzeszczepienie nerki lub nerki i trzustki (KLOPoltransplant),
stacjami dializ zgłaszającymi potencjalnych biorców i regionalnymi ośrodkami kwalifikującymi do
przeszczepienia (ROK)
Nowy program KLO
- Karta
zgłoszenia potencjalnego biorcy nerki (nerki i trzustki) dostępna jest
drogą elektroniczną przez Internet. Serwer bazy danych KLO mieści się w
Poltransplancie.
- Program
działa pod kontrolą systemu operacyjnego, gwarantującego wysoki stopień
zabezpieczenia danych, podobny do stosowanego w systemach bankowości
elektronicznej.
- Dostęp
do danych zlokalizowanych na serwerze wymaga autoryzacji dostępu
użytkowników za pomocą indywidualnego loginu i hasła. Przedstawiciele
stacji dializ, regionalnych pracowni HLA i regionalnych ośrodków
kwalifikacyjnych otrzymali indywidualny login oraz hasło umożliwiające
dostęp do programu.
- Powstało
11 regionalnych ośrodków kwalifikacyjnych, których zadaniem jest
kwalifikacja biorców do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki
Tabela
1. Regionalne
ośrodki kwalifikacyjne
|
Lp.
|
ROK
|
Biorcy - region
|
|
1.
|
Białystok AM
|
Biorcy z województwa
podlaskiego
|
|
2.
|
Bydgoszcz AM
|
Biorcy z województwa
kujawsko-pomorskiego
|
|
3.
|
Gdańsk AM
|
Biorcy z województwa
pomorskiego i części województwa warmińsko-mazurskiego
|
|
4.
|
Katowice SUM
|
Biorcy z województwa
śląskiego
|
|
5.
|
Kraków CM UJ
|
Biorcy z województwa małopolskiego
i podkarpackiego
|
|
6.
|
Łódź UM
|
Biorcy z województwa
łódzkiego
|
|
7.
|
Poznań UM
|
Biorcy z województwa
wielkopolskiego i lubuskiego w Poznaniu.
|
|
8.
|
Szczecin AM
|
Biorcy z województwa
zachodnio-pomorskiego
|
|
9.
|
Warszawa CZD
|
Biorcy pediatryczni z
terenu całej Polski
|
|
10.
|
Warszawa
Instytut Transplantologii
|
Biorcy z województw:
mazowieckiego, lubelskiego, świętokrzyskiego i części województwa
warmińsko-mazurskiego
|
|
11.
|
Wrocław AM
|
Biorcy z województwa
opolskiego i dolnośląskiego
|
Adresy
i dane kontaktowe Regionalnych Ośrodków Kwalifikacyjnych można znaleźć
tu: http://www.poltransplant.org.pl/rok.html
Podstawowe zasady funkcjonowania nowego programu KLO
- W
nowym programie KLO na poziomie stacji dializ znajdują się:
1.
Karta zgłoszenia nr 0 (zero)
2.
„Potwierdzenie zgłoszenia”
3.
Karta okresowa (obowiązek
aktualizacji danych zarejestrowanego biorcy co 6 miesięcy)
- Stacje
dializ wprowadzają informacje dotyczące potencjalnych biorców nerki lub
nerki i trzustki do nowego programu KLO (karta zgłoszenia nr 0) i wysyłają
drogą elektroniczną do ROK w celu weryfikacji i zakwalifikowania do
przeszczepienia
- Wraz
z wysłaniem do ROK drogą elektroniczną karty zgłoszenia 0 (zero)
należy przesłać do ROK (pocztą, faksem) drugą stronę „Potwierdzenia
zgłoszenia” z podpisem i pieczątką lekarza dokonującego zgłoszenia oraz
podpisem chorego (rodziców w przypadku małoletniego), który wyraża zgodę
na przeszczepienie.
- Konieczne
jest jak najszybsze oznaczenie w regionalnej pracowni zgodności tkankowej
antygenów HLA biorcy oraz
wysłanie surowicy biorcy do
regionalnej pracowni HLA a także do pracowni zgodności tkankowej Instytutu
Transplantologii w Warszawie.
- Po
zakwalifikowaniu biorcy w ROK należy przysłać (pocztą lub faksem) do
KLO „Potwierdzenie zgłoszenia” (2 strony) z podpisami i pieczątkami
nefrologa i chirurga transplantologa, lekarza leczącego dializami oraz pacjenta.
W „Potwierdzeniu zgłoszenia” niezbędna jest informacja dotycząca pilności
zabiegu przeszczepienia.
- Dla
zapewnienia aktualizacji stanu medycznego biorcy nerki lub nerki i
trzustki, kierownik stacji dializ lub upoważniony przez niego lekarz
powinien w trybie pilnym (24 h) zmienić status chorego w przypadku:
1. Przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki ze
zwłok lub od żywego dawcy (data, ośrodek przeszczepiający)
2. Zmiana pilności zabiegu przeszczepienia
(umieszczenie na liście urgens)
3. Dyskwalifikacja okresowa
(przyczyna)
4. Dyskwalifikacja stała (przyczyna)
5. Przeniesienia chorego do innego ośrodka
dializacyjnego lub ROK
6. Wycofania zgody chorego na przeszczepienie
7. Śmierci chorego (data, przyczyna zgonu)
Zadania regionalnej pracowni zgodności tkankowej
Wprowadzanie w karcie
zgłoszenia biorcy badań wykonanych w danej pracowni HLA
(https://hla.klb.org.pl)
·
Antygenów zgodności tkankowej
(HLA)
·
Wartości oznaczonych przeciwciał
przeciwko antygenom HLA (PRA)
·
Antygenów HLA dawcy (dawców)
nerki lub innych przeszczepionych narządów
·
Niezgodności HLA biorcy z
poprzednim dawcą (dawcami) narządów
Udział w programie alokacji
·
Wypełnienie karty dawcy
(https://poltransplant.klb.org.pl)
·
Oznaczenie i wprowadzenie
antygenów HLA dawcy
·
Wybór biorców do próby krzyżowej,
wykonanie próby krzyżowej (https://hla.klb.org.pl)
·
Wydrukowanie listy chorych
wytypowanych do przeszczepienia (ujemna próba krzyżowa) –
https://hla.klb.org.pl
Przypominamy,
że surowica biorcy powinna być przysyłana co 6 tygodni do Pracowni
HLA Instytutu Transplantologii AM, Szpitala Dzieciątka Jezus w Warszawie,
ul. Nowogrodzka 59 / budynek 1A (tel/fax; 0 22 502 21 28), gdzie są
bankowane surowice chorych ze wszystkich Stacji Dializ w Polsce do typowania
(próba krzyżowa) z potencjalnymi dawcami nerki.
Możliwość dokonywania zmian w programie KLO na poziomie stacji
dializ
Na poziomie stacji dializ można zmienić źle wprowadzone dane dotyczące np. daty
urodzenia, numeru PESEL, grupy krwi i innych informacji (zmiana statusu chorego,
zmiana stacji dializ lub ROK) w
następujący sposób:
1. „Zmień prawa”
2. Wprowadź „numer ID chorego” oraz „numer
karty”
3. Zmień status chorego na „edycja karty” oraz
akceptuj poprzez „wprowadź zmianę”
4. Zmień wszystkie błędy w karcie zgłoszenia i
zapisz
5. Po wprowadzeniu prawidłowych danych,
zmieniamy status chorego na poprzedni, np. „zakwalifikowany do tx nerki” ,
akceptujemy poprzez „wprowadź zmianę”.
W przypadku pojawienia się problemów związanych z pracą w nowym programie KLO,
należy niezwłocznie skontaktować się z pracownikami Krajowej Listy Oczekujących
na Przeszczepienie
- Małgorzata Hermanowicz (22 626
80 27)
- Jolanta Przygoda (22 626 80 28)
email: klo@poltransplant.pl
Dr n. med. Danuta Stryjecka-Rowińska