Ostatnia modyfikacja 23-10-2009

Zasady alokacji nerek

System alokacji nerek dla biorców z listy oczekujących działa w oparciu o sprawiedliwy dostęp biorców do pozyskiwania narządów  z jednoczesnym spełnieniem warunku jak najlepszego doboru dawca-biorca i uwzględnieniem czynników mogących wpływać  na wczesną czynność przeszczepu oraz odległy wynik przeszczepienia nerki.

—  Pierwszeństwo w wyborze biorcy ma zawsze pacjent zgłoszony do przeszczepienia w trybie nagłym (utrata możliwości dializowania pacjenta)‏

—  W przypadku gdy ośrodek, który dokonał pobrania nerek nie zdecyduje się na przeszczepienie wybranemu z listy oczekujących biorcy z powodu braku doświadczenia wobec tzw. ”trudnego” biorcy zobowiązany jest przekazać pobraną nerkę do ośrodka, który zakwalifikował tego biorcę do przeszczepienia.

—  Wybór biorców przeszczepu nerki z listy oczekujących jest każdorazowo dokumentowany i pozostaje w dokumentacji ośrodka transplantacyjnego. Kopia protokołu wyboru biorcy przesyłana jest do POLTRANSPLANTU

—  Monitorowanie systemu alokacji:

—  Listę osób zgłoszonych do przeszczepienia z zaznaczeniem trybu zgłoszenia prowadzi KLO

—  Nadzór nad prawidłowością wyboru biorcy oraz dystrybucją pobranych nerek prowadzi POLTRANSPLANT

—  Po każdym przeszczepieniu nerki obowiązuje jego udokumentowanie przez ośrodek, który je wykonał w Krajowym Rejestrze Przeszczepień

Zasady współpracy pomiędzy Krajową Listą Oczekujących naPrzeszczepienie nerki lub nerki i trzustki (KLOPoltransplant), stacjami dializ zgłaszającymi potencjalnych biorców i  regionalnymi ośrodkami kwalifikującymi do przeszczepienia (ROK)

Nowy program KLO

• Karta zgłoszenia potencjalnego biorcy nerki (nerki i trzustki) dostępna jest drogą elektroniczną przez Internet. Serwer bazy danych KLO mieści się w Poltransplancie.
• Program działa pod kontrolą systemu operacyjnego, gwarantującego wysoki stopień zabezpieczenia danych, podobny do stosowanego w systemach bankowości elektronicznej.
• Dostęp do danych zlokalizowanych na serwerze wymaga autoryzacji dostępu użytkowników za pomocą indywidualnego loginu i hasła. Przedstawiciele stacji dializ, regionalnych pracowni HLA i regionalnych ośrodków kwalifikacyjnych otrzymali indywidualny login oraz hasło umożliwiające dostęp do programu.

• Powstało 11 regionalnych ośrodków kwalifikacyjnych, których zadaniem jest kwalifikacja biorców do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki

 

Tabela 1. Regionalne ośrodki kwalifikacyjne

Adresy  i dane kontaktowe Regionalnych Ośrodków Kwalifikacyjnych można znaleźć tu: http://www.poltransplant.org.pl/rok.html

Podstawowe zasady funkcjonowania nowego programu KLO

• W nowym programie KLO na poziomie stacji dializ znajdują się:

1.   Karta zgłoszenia nr 0 (zero)

2.   „Potwierdzenie zgłoszenia”

3.   Karta okresowa (obowiązek aktualizacji danych zarejestrowanego biorcy co 6 miesięcy)

• Stacje dializ wprowadzają informacje dotyczące potencjalnych biorców nerki lub nerki i trzustki do nowego programu KLO (karta zgłoszenia nr 0) i wysyłają drogą elektroniczną do ROK w celu weryfikacji i zakwalifikowania do przeszczepienia
• Wraz z wysłaniem do ROK drogą elektroniczną karty zgłoszenia 0 (zero)  należy przesłać do ROK (pocztą, faksem) drugą stronę „Potwierdzenia zgłoszenia” z podpisem i pieczątką lekarza dokonującego zgłoszenia oraz podpisem chorego (rodziców w przypadku małoletniego), który wyraża zgodę na przeszczepienie.
• Konieczne jest jak najszybsze oznaczenie w regionalnej pracowni zgodności tkankowej antygenów HLA biorcy oraz  wysłanie  surowicy biorcy do regionalnej pracowni HLA a także do pracowni zgodności tkankowej Instytutu Transplantologii w Warszawie.
• Po zakwalifikowaniu biorcy w ROK należy przysłać (pocztą lub faksem)  do  KLO „Potwierdzenie zgłoszenia” (2 strony) z podpisami i pieczątkami nefrologa i chirurga transplantologa, lekarza leczącego dializami oraz pacjenta. W „Potwierdzeniu zgłoszenia” niezbędna jest informacja dotycząca pilności zabiegu przeszczepienia.
• Dla zapewnienia aktualizacji stanu medycznego biorcy nerki lub nerki i trzustki, kierownik stacji dializ lub upoważniony przez niego lekarz powinien w trybie pilnym (24 h) zmienić status chorego w przypadku:

1.   Przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki ze zwłok lub od żywego dawcy (data, ośrodek przeszczepiający)

2.   Zmiana pilności zabiegu przeszczepienia (umieszczenie na liście urgens)

3.  Dyskwalifikacja okresowa  (przyczyna)

4. Dyskwalifikacja stała (przyczyna)

5.  Przeniesienia chorego do innego ośrodka dializacyjnego lub ROK

6.  Wycofania zgody chorego na przeszczepienie  

7.  Śmierci chorego (data, przyczyna zgonu)

 Zadania regionalnej pracowni zgodności tkankowej

Wprowadzanie w karcie zgłoszenia biorcy badań wykonanych w danej pracowni HLA (https://hla.klb.org.pl)

·        Antygenów zgodności tkankowej (HLA)

·        Wartości oznaczonych przeciwciał przeciwko antygenom HLA  (PRA)

·        Antygenów HLA dawcy (dawców) nerki lub innych przeszczepionych narządów

·        Niezgodności HLA biorcy z poprzednim dawcą (dawcami) narządów

Udział w  programie alokacji

·        Wypełnienie karty dawcy (https://poltransplant.klb.org.pl)

·        Oznaczenie i wprowadzenie antygenów HLA dawcy

·        Wybór biorców do próby krzyżowej, wykonanie próby krzyżowej (https://hla.klb.org.pl)

·        Wydrukowanie listy chorych wytypowanych do przeszczepienia (ujemna próba krzyżowa) – https://hla.klb.org.pl

         Przypominamy, że surowica biorcy  powinna być przysyłana co 6 tygodni do Pracowni HLA Instytutu Transplantologii AM, Szpitala Dzieciątka Jezus  w Warszawie, ul. Nowogrodzka 59 / budynek 1A  (tel/fax; 0 22 502 21 28), gdzie są bankowane surowice chorych ze wszystkich Stacji Dializ w Polsce do typowania (próba krzyżowa) z potencjalnymi dawcami nerki.

Możliwość dokonywania zmian w programie KLO na poziomie stacji dializ

            Na poziomie stacji dializ można zmienić źle wprowadzone dane dotyczące np. daty urodzenia, numeru PESEL, grupy krwi i innych informacji (zmiana statusu chorego, zmiana stacji dializ lub  ROK) w następujący sposób:

1.    „Zmień prawa”

2.    Wprowadź „numer ID chorego” oraz „numer karty”

3.    Zmień status chorego na „edycja karty” oraz akceptuj poprzez „wprowadź zmianę”

4.   Zmień wszystkie błędy w karcie zgłoszenia i zapisz

5.   Po wprowadzeniu prawidłowych danych,  zmieniamy status chorego na poprzedni, np. „zakwalifikowany do tx nerki” , akceptujemy poprzez „wprowadź zmianę”.

            W przypadku pojawienia się problemów związanych z pracą w nowym programie KLO, należy niezwłocznie skontaktować się z pracownikami Krajowej Listy Oczekujących na Przeszczepienie
 - Małgorzata Hermanowicz (22 626 80 27)
- Jolanta Przygoda (22 626 80 28)
email: klo@poltransplant.pl

 

Dr n. med. Danuta Stryjecka-Rowińska