Ostatnia modyfikacja 20-05-2008

Zasady współpracy pomiędzy Krajową Listą Oczekujących na Przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki (KLO Poltransplant), stacjami dializ zgłaszającymi potencjalnych biorców i  regionalnymi ośrodkami kwalifikującymi do przeszczepienia (ROK)

Nowy program KLO

• Karta zgłoszenia potencjalnego biorcy nerki (nerki i trzustki) dostępna jest drogą elektroniczną przez Internet. Serwer bazy danych KLO mieści się w Poltransplancie.
• Program działa pod kontrolą systemu operacyjnego, gwarantującego wysoki stopień zabezpieczenia danych, podobny do stosowanego w systemach bankowości elektronicznej.
• Dostęp do danych zlokalizowanych na serwerze wymaga autoryzacji dostępu użytkowników za pomocą indywidualnego loginu i hasła. Przedstawiciele stacji dializ, regionalnych pracowni HLA i regionalnych ośrodków kwalifikacyjnych otrzymali indywidualny login oraz hasło umożliwiające dostęp do programu.
• 29 października 2007 r. zostały przeniesione do nowego programu KLO informacje o zgłoszonych potencjalnych biorcach nerki (nerki i trzustki) zgromadzone w poprzednio używanej bazie danych.
• Ze starej do nowej bazy danych przeniesiono następujące informacje:

- strona 1:  dane personalne biorcy, grupa krwi, anty-HIV, dane ośrodka dializ  oraz regionalnego ośrodka kwalifikującego

- strona 3: rozpoznanie choroby nerek , data rozpoznania choroby i niewydolności nerek, data pierwszej lub kolejnej dializy, data zarejestrowania w KLO

- strona 5: dane wirusologiczne (HCV, HBV, EBV, CMV)

- strona 7: część immunologiczna karty zgłoszenia, która zostanie sprawdzona w Pracowni Zgodności Tkankowej Instytutu Transplantologii w Warszawie.

• Kierownicy stacji dializ zostali zobowiązani do sprawdzenia przeniesionych i  wyżej wymienionych informacji oraz wprowadzenia wszystkich danych medycznych biorcy do karty zgłoszenia nr 0 (zero).
• Powstało 11 regionalnych ośrodków kwalifikacyjnych, których zadaniem jest kwalifikacja biorców do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki (Tabela 1).

Tabela 1. Regionalne ośrodki kwalifikacyjne

Adresy  i dane kontaktowe Regionalnych Ośrodków Kwalifikacyjnych można znaleźć tu: http://www.poltransplant.org.pl/rok.html

Podstawowe zasady funkcjonowania nowego programu KLO           

• W nowym programie KLO na poziomie stacji dializ znajdują się:
1. Karta zgłoszenia nr 0 (zero)
2. „Potwierdzenie zgłoszenia”
3. Karta okresowa (obowiązek aktualizacji danych zarejestrowanego biorcy co 6 miesięcy)
• Stacje dializ wprowadzają informacje dotyczące potencjalnych biorców nerki lub nerki i trzustki do nowego programu KLO (karta zgłoszenia nr 0) i wysyłają drogą elektroniczną do ROK w celu weryfikacji i zakwalifikowania do przeszczepienia
• Wraz z wysłaniem do ROK drogą elektroniczną karty zgłoszenia 0 (zero)  należy przesłać do ROK (pocztą, faksem) drugą stronę „Potwierdzenia zgłoszenia” z podpisem i pieczątką lekarza dokonującego zgłoszenia oraz podpisem chorego (rodziców w przypadku małoletniego), który wyraża zgodę na przeszczepienie.
• Konieczne jest jak najszybsze oznaczenie w regionalnej pracowni zgodności tkankowej antygenów HLA biorcy oraz  wysłanie  surowicy biorcy do regionalnej pracowni HLA a także do pracowni zgodności tkankowej Instytutu Transplantologii w Warszawie.
• Po zakwalifikowaniu biorcy w ROK należy przysłać (pocztą lub faksem)  do  KLO „Potwierdzenie zgłoszenia” (2 strony) z podpisami i pieczątkami nefrologa i chirurga transplantologa, lekarza leczącego dializami oraz pacjenta. W „Potwierdzeniu zgłoszenia” niezbędna jest informacja dotycząca pilności zabiegu przeszczepienia.
• Dla zapewnienia aktualizacji stanu medycznego biorcy nerki lub nerki i trzustki, kierownik stacji dializ lub upoważniony przez niego lekarz powinien w trybie pilnym zmienić status chorego w przypadku:

1.   Przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki ze zwłok lub od żywego dawcy (data, ośrodek przeszczepiający)

2.   Zmiana pilności zabiegu przeszczepienia (umieszczenie na liście urgens)

Do umieszczenia biorcy na liście urgens konieczne jest przysłanie do KLO karty „zgłoszenia biorcy do przeszczepienia nerki w trybie nagłym”, znajdującej się na stronie www.poltransplant.org.pl, w dziale „formularze” z potwierdzeniem konsultanta chirurga o celowości przeniesienia chorego na listę urgens.

3.  Dyskwalifikacja okresowa  (przyczyna)

4. Dyskwalifikacja stała (przyczyna)

5.  Przeniesienia chorego do innego ośrodka dializacyjnego lub ROK

6.  Wycofania zgody chorego na przeszczepienie  

7.  Śmierci chorego (data, przyczyna zgonu)

 Zadania regionalnej pracowni zgodności tkankowej

Wprowadzanie w karcie zgłoszenia biorcy badań wykonanych w danej pracowni HLA

·         Antygenów zgodności tkankowej (HLA)

·         Wartości oznaczonych przeciwciał przeciwko antygenom HLA  (PRA)

·         Antygenów HLA dawcy (dawców) nerki lub innych przeszczepionych narządów

·         Niezgodności HLA biorcy z poprzednim dawcą (dawcami) narządów

Udział w  programie alokacji

·         Oznaczenie i wprowadzenie antygenów HLA dawcy

·         Wybór biorców do próby krzyżowej, wykonanie próby krzyżowej

·         Wydrukowanie listy chorych wytypowanych do przeszczepienia (ujemna próba krzyżowa)

Przypominamy, że surowica biorcy  powinna być przysyłana co 6 tygodni do Pracowni HLA Instytutu Transplantologii AM, Szpitala Dzieciątka Jezus  w Warszawie, ul. Nowogrodzka 59 / budynek 1A  (tel/fax; 0 22 502 21 28), gdzie są bankowane surowice chorych ze wszystkich Stacji Dializ w Polsce do typowania (próba krzyżowa) z potencjalnymi dawcami nerki.

Możliwość dokonywania zmian w programie KLO na poziomie stacji dializ

            Na poziomie stacji dializ można zmienić źle wprowadzone dane dotyczące np. daty urodzenia, numeru PESEL, grupy krwi i innych informacji (zmiana statusu chorego, zmiana stacji dializ lub  ROK) w następujący sposób:

1.    „zmień prawa”

2.    wprowadź „numer ID chorego” oraz „numer karty”

3.    zmień status chorego na „edycja karty” oraz akceptuj poprzez „wprowadź zmianę”

4.    zmień wszystkie błędy w karcie zgłoszenia i zapisz

5.    po wprowadzeniu prawidłowych danych,  zmieniamy status chorego na poprzedni, np. „zakwalifikowany do tx nerki” , akceptujemy poprzez „wprowadź zmianę”.

            W przypadku trudności związanych z pracą w nowym programie KLO, należy niezwłocznie skontaktować się z informatykiem Poltransplantu, wysyłając email: r.hatlinski@poltransplant.pl oraz pracownikami Krajowej Listy Oczekujących na Przeszczepienie - Małgorzata Hermanowicz, Jolanta Przygoda (klo@poltransplant.pl, tel: 22 502 18 65, 502 18 66)

Kierownik KLO
Dr n. med. Danuta Stryjecka-Rowińska